【注意事项】

由于卡维地洛与洋地黄类药物均能减慢房室传导速度，故对已用洋地黄、利尿剂及血管紧张素转换酶抑制剂控制病情的充血性心衰的病人，使用卡维地洛时应谨慎小心。 由于卡维地洛可能会掩盖或减弱急性低血糖的早期症状和体征，故对糖尿病病人使用卡维地洛时应谨慎。伴有糖尿病的充血性心衰的病人使用卡维地洛时，可能会使血糖难以控制。故在使用本药的开始阶段，应定期监测血糖并相应调整降糖药的用量。 卡维地洛治疗伴有低血压（收缩压小于100 mmHg）、缺血性心脏病、弥漫性血管病和/或肾功能不全的充血性心衰病人时，可引起可逆性肾功能障碍，此类病人在增加卡维地洛药量时，应密切监测肾功能。如发生肾功能减退时，应减少卡维地洛的用量或停药。 充血性心衰的病人在增加卡维地洛的剂量期间，可能使心衰和水钠潴留加重，此时应增加利尿剂的用量，并在以上情况恢复前不再增加卡维地洛的用量。极个别情况下可能需要减少卡维地洛的用量或暂时停药。以上情况通常不会影响以后增加卡维地洛的剂量。 除非治疗的利大于弊，否则卡维地洛只能用于不需口服或吸入性支气管解痉剂治疗的慢性阻塞性肺疾病的病人。有支气管痉挛倾向的病人可能会发生呼吸道阻力增加，从而导致呼吸窘迫，因此在使用卡维地洛的开始阶段及增加剂量期间，应严密观察病人的呼吸情况，在治疗中如发现任何支气管痉挛的证据，均应及时减少卡维地洛的用量。 戴隐形眼镜者应注意该药可能会引起眼睛干燥。 停止卡维地洛治疗时，不能突然停药，伴有缺血性心脏病者尤其应该注意，此类病人应逐渐减少用量然后停药（1-2周）。 和其它β受体阻滞剂一样，卡维地洛可能掩盖甲状腺功能亢进的症状。 由于β受体阻滞剂可能会增加病人过敏的机会或导致过敏反应加重，因此有严重过敏史的和正在接受脱敏治疗的病人应小心使用卡维地洛。 对患有与β受体阻滞剂相关银屑病的患者，在应用卡维地洛前应权衡利弊。 嗜咯细胞瘤患者使用卡维地洛前，应先使用α受体阻滞剂。尽管卡维地洛有α和β受体阻滞的药理作用，但尚无在这类病人中使用的临床经验。因此，怀疑嗜咯细胞瘤的病人应小心使用。 Prinzmetal's变异性心绞痛患者使用非选择性β受体阻滞剂时可能引发胸痛，虽然卡维地洛的α受体阻滞作用可能会预防心绞痛的发生，但目前尚无在这类病人中使用的临床经验。故对怀疑有Prinzmetal's变异性心绞痛的患者应小心应用。 有外周血管疾病的患者使用卡维地洛应小心，因为β受体阻滞剂可加重动脉供血不足。外周血管失调的病人（如有雷诺现象）应用卡维地洛可能会加重病情。 手术病人使用卡维地洛要小心，因为卡维地洛与麻醉药有协同的负性肌力作用及低血压。 卡维地洛可诱发心动过缓，如心率小于55次/分，卡维地洛须减量。 卡维地洛与维拉帕米及地尔硫等钙通道阻滞剂或其它药物合用时，需严密监视病人的心电图和血压情况。 由于缺少临床经验，在不稳定或继发性高血压病人中请小心应用本药。 对驾驶和机器操作能力的影响 卡维地洛降低警觉性，这种影响因人而异。在用药开始、剂量改变和合并饮酒时更为明显。 运动员慎用。

【用法用量】

有症状的充血性心力衰竭 剂量必须个体化，增加剂量期间医生需密切观察。接受地高辛、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂治疗的病人必须先用这些药物稳定病情后，再使用卡维地洛。推荐开始2周的剂量为每次3.125 mg，每日2次，若耐受好，可间隔至少2周后将剂量增加一次，到每次6.25 mg，每日2次，然后每次12.5 mg，每日2次，再到每次25 mg，每日2次。剂量必须增加到病人能耐受的最高限度。体重小于85公斤者，最大推荐剂量为25 mg，每日2次 ；体重大于85公斤者，最大推荐剂量为50 mg，每日2次。每次剂量增加前，医生需评估病人有无心力衰竭加重或血管扩张的症状。如出现一过性心力衰竭加重或水钠潴留，须增加利尿剂的剂量。有时需减少卡维地洛的剂量或暂时中止本药的治疗。卡维地洛停药超过2周时，再次用药应从每次3.125 mg，每日2次开始，然后按上述推荐方法增加剂量。如出现血管扩张的症状，开始可降低利尿剂的剂量。若症状持续，需降低血管紧张素转换酶抑制剂（如使用）的剂量，然后如需要再降低卡维地洛的剂量。在这些情况下，卡维地洛不能增加剂量，直到心力衰竭加重或血管扩张的症状稳定。 原发性高血压 成人推荐开始2天剂量为每次12.5 mg，每日1次，以后每次25 mg，每日1次，如病情需要可在2周后将剂量增加到最大推荐用量每日50 mg，每日1次或分2次服用。老年人用初始剂量每次12.5 mg，每日1次，即可在某些病人中取得满意疗效。若效果不好，可在间隔至少2周后将剂量增加到推荐最大用量每日50 mg，每日1次或分次服用。 尚无18岁以下病人使用本药安全性及疗效的研究资料。 疗程 卡维地洛治疗一般需长期使用。治疗不能骤停，必须逐渐减量，这对合并冠心病的病人特别重要。 给药方法 服药时间与用餐无关，但对充血性心衰病人必须饭中服用卡维地洛，以减缓吸收，降低体位性低血压的发生。